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肝脏算作东说念主体内最大的执行性器官，承担着多种紧迫的生理功能，如代谢、解毒、卵白质合成和胆汁分泌等，其复杂的结构和功能使得肝脏手术成为外科规模中一项极具挑战性的任务。

为了便于精采目位，作念好肝脏手术，医师左证肝脏血管和胆管的分散，将肝脏诀别为8个剖解段。其中，第I段（S1）和第VIII段（S8）因其罕见位置和复杂性，被以为是外科手术中最具挑战性的部分。

罕见肝段多发血管瘤，手术特殊贫穷！

最近，上海新华病院肝胆胰外科收治一位肝脏多发血管瘤患者。

患者肝脏发现多发血管瘤，其中一枚长在S8，直径向上12厘米；另一枚位于S1，大于5厘米；还有一枚约5厘米大小的在S3。施教化团队聘用选用腹腔镜进行这两个罕见肝段的同期切除，这是敌手艺和耐力的巨大锤真金不怕火。

术前，团队为患者进行了详实的影像学查验，评估血管的走向以及病变的具体位置，并据此制定了严实的手术霸术。手术经过中，还全程通过影像及时导航，渐渐分离周围组织，保护要害血管和胆管，最终兑现病变的完好意思切除。在手术经过中，麻醉团队也起到了要害的作用，尤其是在贬责突发的大出血暖和体栓塞的潜在风险时，需要马上反馈谐和。

左证血管和胆管的分散，肝脏不错分为8段。

参考Couinaud分类系统，肝脏不错分为八个剖解段，每一个肝段齐有孤独的血供和胆管引流。切除病变组织时，纠合肝段进行手术，不错不影响其他健康部分的功能。

第一段（S1）：即尾状叶，位于肝脏的中央靠后部分，与下腔静脉相等接近。

第二至第四段（S2-S4）：组成左半肝，由于手术视线相对豁达，手术相对容易。

第五至第八段（S5-S8）：组成右半肝，尤其是第七和第八段，由于位置深而手术难度增大。

这两个罕见肝段，被称为手术的“禁区”！

在肝脏的8段中，S1和S8因其罕见的剖解相关和与要害血管、胆管的临近，手术难度相等高，被称为手术的“禁区”。

S1，即尾状叶，位于肝脏的后方，紧邻下腔静脉和肝门部位。由于其荫藏的位置和与大血管的亲密相关，手术时稍有失慎便可导致严重的出血风险。此外，尾状叶自己血供丰富，止血贫穷，加之位置深化，使到手术视线受到死心，从而加多了操作难度。在腹腔镜手术中，CO₂气体充盈腹腔加多了操作的复杂性，一朝出现血管毁伤，气体参预血液轮回会激发致命的气体栓塞。

S8，位于右半肝的顶部，临近膈肌，是另一个手术难点。此肝段的肿瘤每每因为位置深而难以涉及，并且上方有大量肝静脉汇入下腔静脉。手术时需要极高的精确度来幸免毁伤这些主要血管，相同，若在腹腔镜下进行，还需杰出限度术中的气压，以详实血管冲突暖和体栓塞。

一言以蔽之，肝脏的第I段和第VIII段的手术是肝脏外科中的重难点。跟着影像导航手艺、微创手术器械以及术中监测手艺的发展，这类复杂手术的奏凯率还是渐渐普及，给患者的生命带来了更多保险。

各人简介

施宝民

主任医师 教化 博导

上海交通大学医学院附属新华病院 肝胆胰外科

擅长

普外科多样疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各种胆石症、门静脉高压症的外科诊疗及胃肠肝胆外科疾病的微创外科诊疗。

简介

上海交通大学医学院附属新华病院肝胆胰外科主任医师、教化、博士酌量生导师。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，得到博士学位，2004年赴法国欧洲微创外科中心熟识腹腔镜外科。2007年~2008年国度留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作看望学者，并得到德国医学博士学位。

主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科过火微创外科的基础和临床酌量。关于肝胆胰及消化说念肿瘤、复杂的肝表里胆管结石、门静脉高压症的外科诊疗和微创外科手艺有较深入酌量。算作高档看望学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教化。开展各种腹部大型复杂及微创外科手术，奉行手术数千例，以创伤小、并发症低、规复快、远期临床恶果好为特质。

比年来接踵开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精确半胆或肝段切除术、部分脾切除术、归拢部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、归拢半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国表里同说念的招供及庞杂患者的好评。

腹腔镜微创外科手艺不错熟练利用于各种肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积存了丰富教养。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但奏效快，同期疤痕小概况无疤痕，作念到了术后较好的好意思容恶果。

先后承担国度当然基金等国度10项。屡次赴泰西等国度参加国外会议并大会发言。得到省部级三等奖多项。国表里发表论文100余篇，SCI收录杂志20余篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在好意思国NOVA出书社出书。

担任中华医学会外科分会实验与移动医学学组委员尊龙体育网，上海市抗癌协会胆说念肿瘤专委会副主任委员，科技部国外协作霸术评审各人、上海市普外专科委员会委员、上海市普外专科委员会胆说念外科学组委员、上海市普外科质控各人委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医纠合外科委员会常务委员、上海中西医纠合外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故浮松委员会各人、中国微轮回学会肿瘤专科委员会肝胆胰学组副组长、中国病院协会医疗手艺委员会肝胆胰肿瘤各人组组长、中国酌量型病院协会数字分会胆说念毁伤专科委员会委员、国度当然基金评审各人、《World Journal of Gastroenterology》、《天下华东说念主消化杂志》编委，《国外外科学杂志》编委，《中华实验外科杂志》编委，《中国当代日常外科证实》后生编委，《中华医学杂志(英文版)》等。

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